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重型颅脑损伤治疗_疾病库_养生之道网

时间:2021-03-09 来源:西餐英文菜谱
 

养生之道网导读:较小的头皮血肿多能自行吸收,较大者常需多次穿刺抽除,或在血肿腔内插入硅胶管引流,同时局部加压包扎。经上述治疗无效且继续增大的帽状腱膜下血肿,可切开头皮止血并清除血肿。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,处理中尚应注意并发颅内血肿的可能。其包膜已颅坚韧或已骨化者,则将隆起的包膜顶部切除。凡是已经感染的血肿均需切开引流。……

一、头皮血肿

头皮血肿多因钝器伤及头皮所致,按出现于头皮各层之间的关系可分:

1、皮下血肿

因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜北京那家治疗癫痫最好层之间连接紧密,故在此层内的血肿不易扩散而体积较小。血肿周围的组织肿胀增厚,触之有凹陷感,易误诊为凹陷性颅骨骨折,有时需要用颅X线摄片检查才能排除骨折的可能。

2、 帽状腱膜下血肿

由小动脉或导血管破裂所引起。因帽状腱膜下层组织疏松,血液易向各方向扩展,血液可充满整个帽状腱膜下层,使头顶显著增大,其含血量可达数百毫升。

3、 骨膜下血肿

多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后,如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折,以及成人颅骨线形骨折后。因局部骨膜剥离而出血,由于骨膜在颅缝处附着牢固,失神发作性癫痫什么症状故血肿范围常不超过颅缝。在婴儿,陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化,乃至形成含有陈血的骨性囊肿。

治疗:

较小的头皮血肿多能自行吸收,较大者常需多次穿刺抽除,或在血肿腔内插入硅胶管引流,同时局部加压包扎。经上述治疗无效且继续增大的帽状腱膜下血肿,可切开头皮止血并清除血肿。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,处理中尚应注意并发颅内血肿的可能。其包膜已颅坚韧或已骨化者,则将隆起的包膜顶部切除。凡是已经感染的血肿均需切开引流。

二、头皮裂伤

裂伤多由锐器直接作用于头皮所致。裂口的大小、深度不一,创缘可不规手术能治好癫痫病吗则,严重者尚可有组织缺损。由于头皮血管丰富,血管破裂后不易自行闭合,即使伤口不大,出血也较多。

治疗:

尽早除去伤口中的异物,用无菌敷料敷盖,并加压包扎止血,争取在伤后24小时内清创缝合。对有组织缺损者,清创后可按不同情况,考虑采用皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。对尚无明显感染者,在伤后2~3日内也可试行清创缝合,但须引流;也可只清创而不缝合,或部分缝合。

三、头皮撕脱伤

多因辫子卷入转动的机器中,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。伤者常因大量失血和伤口疼痛发生休克。宁夏公立癫痫医院>

治疗:

首先给镇痛剂,用无菌敷料覆盖创面,加压包扎止血;并将撕脱的头皮用无菌布巾包好,随伤者速送医院处理。争取在12小时内清创。条件良好者,可行小血管吻合,将撕下的头皮缝回;次则将撕下的头皮的皮下层切除,作成全厚或中厚皮片植回;或利用大网膜暂时覆盖创面,待肉芽组织生成后植皮。如受伤已久,感染明显或植皮失败,则按一般感染创面治疗,以后可在颅骨外板外露区,每隔1cm作深达板障的钻孔,或将外板凿除,待肉芽组织生成后植皮。

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