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新生儿黄疸判断方法检查方法

时间:2019-03-17 来源:西餐英文菜谱
 

  新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。那么新生儿黄疸判断方法有哪些呢?本文是学习啦小编整理新生儿黄疸判断方法的资料,仅供参考。

  1、黄疸出现时间:出生后24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病,其次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染;2-3天出现的黄疸以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应该除外;4-7天的黄疸以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后出现黄疸的宝宝则败血症、新生儿肝炎、胆道闭锁、母乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。

  2、黄疸发展过程:新生儿溶血病最快,其次为败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢且持久。

  3、粪便及尿的颜色:粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁可能。

  4、家族史:家族有蚕豆病患者应考虑是否G6P-D缺陷病;爸妈有肝炎者应除外肝炎。

  5、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示可能有产时感染)、临产前妈妈用药史等。

  1、生理性黄疸

  是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

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  诊断:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。

  2、母乳性黄疸

  因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

  诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

  3、溶血性黄疸

  最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

  诊断:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。

  新生儿黄疸有下列表现,黄疸如果不注意很容易引以并发症,如果黄疸病毒损伤到大脑,孩子很容易出现脑性瘫痪。 黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。核黄疸:新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。

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  败血症引发的黄疸,新生儿肝炎:黄疸开始时间为生后数日~数周,持续4周或更长,以结合胆红素增高为主,阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄。

  新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸面黄,有时波及颈部甚至全身。一般在生后2~3天出现,5~7天最重,足月儿一般10~14天消退,早产儿推迟3~4周,孩子一般情况好,食欲正常。病理性黄疸出现早(24小时内)持续时间过长,足月儿>2周,或者症状减轻后又加重.

  母乳性黄疸:母乳性黄疸是母乳在肠道里影响了胆红素的代谢过程,导致孩子的黄疸消退变慢。基本上每个孩子在出生的时候都会有黄疸的,你孩子的黄疸除了有可能是母乳性黄疸外,通常一个多月大的孩子还有黄疸的话,就应考虑存在母乳性黄疸。还要注意存在ABO血型不合性溶血导致的黄疸。可用茵栀黄颗粒退黄治疗,必要时可予蓝光治疗退黄。

  (1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸;

  (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/公升;

  (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;

  (4)伴有贫血或大便颜色变淡者;

  (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

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  有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。

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